文章導讀:骨髓增生異常綜合癥的病因有內因、外因、不內外因。內因多由先天稟賦不足,后天失養,或勞倦內傷,正氣虧虛,肝氣郁結;外因為六淫之邪;不內外因為接觸異常射線和藥物,化學毒素。外因、不內外因通過內因起作用。
骨髓增生異常綜合癥屬中醫“虛勞”、“血證”、“內傷發熱”、“瘀證”及“癥積”范疇。本病以肝郁、脾虛、腎虧為本,氣血陰陽虧虛為先,肝郁氣滯,繼則邪毒內壅,氣血滯行,終致虛實夾雜。
與遺傳、體質、環境、外感、飲食勞倦、情緒等因素有關。
骨髓增生異常綜合癥的病因有內因、外因、不內外因。內因多由先天稟賦不足,后天失養,或勞倦內傷,正氣虧虛,肝氣郁結;外因為六淫之邪;不內外因為接觸異常射線和藥物,化學毒素。外因、不內外因通過內因起作用。正氣虛弱,氣血不足致外邪侵襲有可乘之機。病初淺者為“氣血兩虛”,病情進一步發展可出現“氣陰兩虛”或“陰陽兩虛”。
臨床上氣血兩虛者可見面色蒼白,唇甲色淡,頭暈目眩,神疲乏力,心悸氣短,舌淡苔白,脈虛大無力。腎虛則見頭暈乏力,面色少華,腰酸腿軟,耳鳴健忘,尿清長,脈細弱或遲脈虛大。
偏腎陰虛則見五心煩熱,低熱盜汗,口干便結,舌淡紅少苔,脈細數無力。偏腎陽虛者形寒肢冷,面浮肢終,夜尿頻繁,納呆腹脹,大便溏軟,舌淡胖,苔薄白,脈沉。氣虛不能行血,血虛脈道不充,血流不暢為瘀,陰虛火旺,熱傷血絡迫血妄行,溢出脈外,留體為瘀,或陽虛內寒,血凝不行致“血瘀”形成。
癥見面色晦暗,口唇色暗,粘膜瘀斑,腹部包塊,或痰核瘰疬,舌質淡暗、瘀斑,苔白膩,脈沉澀。氣陰兩虛,虛熱內生可致“發熱”癥狀,風熱毒邪乘虛而入又可形成熱毒熾盛或邪毒內攻的高熱癥狀。氣虛無力統血,陽虛無力固攝或陰虛火旺,熱迫血妄行均可導致“出血”癥狀。
總之MDS的發病過程是由虛到實夾雜,實又加重虛損的動態病理變化過程。
多數患者總是認為中醫是退而求其次的方法,往往是在西醫治療無效或是再無力承受巨額的醫療費用選擇了中醫,而事實上中醫治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和不少的驗案。
中醫最早經典《內經》提出的腎藏精主骨生髓、精血同源理論,為本病的治療奠定了理論基礎。臨床及實驗研究認為本病病理機制為:骨髓蘊毒,腎精不足,造血紊亂。其治療方法為:清髓解毒,益氣養陰,補腎生血,可概括為清髓生血法。
近年來我們在清髓生血原則的指導下,采用益氣養陰、補氣養血等方藥治療MDS取得了明顯的療效,其作用機理主要在于調控骨髓細胞生長,改善骨髓微環境,調節骨髓免疫功能,恢復紊亂的造血機能。其作用特點是紅細胞系統造血首先恢復,血紅蛋白升高快,白細胞比較穩定,巨核細胞和血小板系統恢復較慢。
總之MDS呈多樣性或多態性,病情復雜,并發癥多,一般治療難以見效,無論是患者是醫者都需要耐心、信心和時間。堅持1-3個月以上的治療大部分患者都會取得滿意的效果。經全程治療后,大部分患者是可以治愈的。
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