文章導(dǎo)讀：高原紅細(xì)胞增多癥為慢性高原病的一種臨床類型，是指人體長(zhǎng)期在高原低氧環(huán)境下生活，由慢性低氧所引起的紅細(xì)胞增生過(guò)度。臨床表現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積增高，病理改變?yōu)楦髋K器及組織充血、血流淤滯及缺氧性損害。
高原紅細(xì)胞增多癥為慢性高原病的一種臨床類型，是指人體長(zhǎng)期在高原低氧環(huán)境下生活，由慢性低氧所引起的紅細(xì)胞增生過(guò)度。臨床表現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積增高，病理改變?yōu)楦髋K器及組織充血、血流淤滯及缺氧性損害。
絕大多數(shù)病例在海拔3000m以上地區(qū)發(fā)病，多見于移居男性居民。紅細(xì)胞增生過(guò)度、血粘度增高及缺氧性損害，加重了全身的缺氧，形成因果交替的循環(huán)，可發(fā)展成出血、血栓形成或局部組織壞死等各種并發(fā)癥。
高原紅細(xì)胞增多癥的治療思路方案
癥狀體征
（1）移居高原后發(fā)病，多在海拔3000m以上地區(qū)。
（2）有頭痛、頭暈、乏力、多血面容、發(fā)紺等癥狀及體征。
（3）紅細(xì)胞數(shù)男性≥6.5×1012L，女性≥6.0×1012/L；血紅蛋白量男性≥200g/L，女性≥180g/L；紅細(xì)胞比容男性≥65%，女性≥60%。
（4）除外真性紅細(xì)胞增多癥及其它心肺疾患、胸廓畸形所致的紅細(xì)胞增多。
（5）轉(zhuǎn)至平原后癥狀自然緩解。
應(yīng)注意檢查全身多系統(tǒng)受損情況，如神經(jīng)、心血管、呼吸、消化等系統(tǒng)和繼發(fā)性痛風(fēng)等。注意有無(wú)出血傾向、血栓性栓塞及播散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。警惕可能引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，如暫時(shí)性腦缺血、腦卒中、肺動(dòng)脈栓塞等。
診斷檢查
1、頭痛劇烈、伴有嘔吐和視覺(jué)功能障礙者應(yīng)作眼底和腦脊液檢查。
2、檢驗(yàn)應(yīng)每周復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容一次。入院及出院時(shí)作出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及血液流變學(xué)檢查（有條件的單位）各一次，有出血傾向者應(yīng)定期多次復(fù)查。必要時(shí)檢驗(yàn)血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、骨髓像及肝功能。
治療方案
1、一般治療
（1）呼吸功能鍛煉和減少勞動(dòng)強(qiáng)度。重癥患者應(yīng)予休息，但不宜絕對(duì)臥床。
（2）頭痛等癥狀給予對(duì)癥治療，但避免過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑。
2、間歇吸氧
流量l——2L/min，每次1——2h，2——3/d，有條件可對(duì)重癥患者行高壓氧艙治療。
3、重癥患者可行血液稀釋療法
一次靜脈放血約300ml,同時(shí)輸入等量或倍量稀釋液如復(fù)方氯化鈉溶液、平衡液、低分子右旋糖酐等，隔周一次，可行2——3次，亦可酌情應(yīng)用光量子療法。
4、藥物治療
（1）己烯雌酚5mg/d;
（2）甲孕酮20mg,3/d.該二藥副反應(yīng)的發(fā)生率均較高，應(yīng)嚴(yán)密觀察。
5、中醫(yī)中藥
辨證施治，可用龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯、大黃赤芍桂枝湯、四物湯等，或用狹葉紅景天600mg,2/d,15d一療程。
6、合并顱內(nèi)壓增高者
可用降低顱壓藥物。由于病程多呈亞急性經(jīng)過(guò)，用較為緩和的利尿劑如醋唑磺胺更為可取。
7、抗凝療法
有血管內(nèi)栓塞者，抗凝可用肝素或雙香豆素。
8、有出血者
應(yīng)按出血的原因和部位酌情處理。
9、病程長(zhǎng)、病情重者
待病情穩(wěn)定后宜轉(zhuǎn)往低處治療。
以上便是關(guān)于高原紅細(xì)胞增多癥的治療方案介紹現(xiàn)，有更多問(wèn)題咨詢可以聯(lián)系我們的栗建華主任。
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