文章導讀:紅細胞計數明顯升高,大多數在(7 0——10)X1012 L,個別可高達(12——25)X1012 L;血紅蛋白濃度在170g L——240g L;紅細胞壓積>0 54(男),或>0 50(女)。
真性紅細胞增多癥,顧名思義,真紅患者血液中紅細胞數值會異常偏高,那么,除了紅細胞外,真紅患者血常規還有何特點呢?
紅細胞:
紅細胞計數明顯升高,大多數在(7.0——10)X1012/L,個別可高達(12——25)X1012/L;血紅蛋白濃度在170g/L——240g/L;紅細胞壓積>0.54(男),或>0.50(女)。
此三項參數中,紅細胞計數升高最為明顯,而紅細胞壓積則是顯示紅細胞總量和血液粘滯度的最佳單一指標。紅細胞形態通常為小細胞低色素性,可有輕度大小不一,但異形紅細胞罕見,網織紅細胞計數正常,但出血后可增加,也可以見到幼稚紅細胞。平均紅細胞體積減小,提示缺鐵性紅細胞生成。
疾病晚期可因骨髓纖維化而出現貧血。
白細胞:
約60%的真紅患者在診斷時有外周血白細胞增高,通常在(11——25)X109/L,個別可高達100X109/L,此變化可隨病情的進展白細胞數明顯增高。
有核左移現象,可見中、晚幼稚粒細胞,嗜堿、嗜酸性粒細胞和單核細胞也可增加,組織胺代謝產物分泌增加,表明嗜堿性粒細胞轉換加速。中性粒細胞堿性磷酸酶活性升高。
病程晚期脾腫大明顯后,不同病例的白細胞計數差距很大,有增高者,亦有減低者,增高者可呈現類似慢性髓性白血病的血象。
血小板:
大約70%的真紅患者在診斷時血小板計數超過500X109/L,個別患者可高達3000X109/L。血小板計數有與時俱增的傾向,特別是患者主要接受放血治療時,出血時間和常規凝血試驗正常,但血塊退縮不良。
常可檢測到血小板形態和功能質量的異常,血片可有成堆的血小板,可見有巨型和畸形血小板,少數病例在血片中可出現巨核細胞碎片或巨核細胞。有血小板第三因子缺陷、血小板ADP釋放和聚集以及血小板黏附缺陷。
真性紅細胞增多癥是一種骨髓增生性腫瘤,血常規檢查時,除了紅細胞,血紅蛋白數值會相應升高外,部分患者還可能伴有白細胞,血小板數值的升高。
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