文章導讀：慢性白血病是一組起病較隱匿、病程進展緩慢、外周血和（或）骨髓出現幼稚細胞增多但分化相對較好的血液系統惡性疾病。
慢性白血病是一組起病較隱匿、病程進展緩慢、外周血和（或）骨髓出現幼稚細胞增多但分化相對較好的血液系統惡性疾病。自然病程較急性白血病長，白血病細胞有一定的分化成熟能力，骨髓及外周血以異常的較成熟細胞為主。
慢性白血病檢查
1.慢性粒細胞白血病
（1）血常規 慢性期白細胞計數明顯增高，早期高于20×109/L，晚期可達100×109/L，可見各階段中性粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞為主；嗜酸、嗜堿性粒細胞增多；可出現貧血；血小板早期正常或增多，晚期逐漸減少。
（2）骨髓涂片細胞學檢查 骨髓增生明顯或極度活躍，以髓系細胞為主，尤其是中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞明顯增多；原粒細胞小于10%，急變期≥20%，或原始細胞+早幼細胞≥50%。
（3）染色體檢查 Ph染色體是CML的重要標志。Ph染色體若為陰性，而臨床懷疑CML者，行熒光原位雜交技術可發現BCR-ABL融合基因。
（4）分子生物學檢查 BCR-ABL融合基因陽性。
2. 慢性淋巴細胞白血病
（1）血常規 外周血B淋巴細胞≥5×109/L，并至少持續3個月。
（2）骨髓涂片細胞學檢查 骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以成熟淋巴細胞為主，紅系、粒系和巨核細胞均減少。
（3）免疫表型 腫瘤性B淋巴細胞呈單克隆性，只表達κ或λ輕鏈中的一種，CD5、CD19、CD23、CD27、CD43陽性；SmIg、CD20弱陽性；FMC7、CD22、CD79b弱陽性或陰性；CD10陰性。
（3）染色體和基因檢查 常規核型分析40%——50%CLL患者伴染色體異常，13q-最常見，單純13q-預后較好；其次為11q-、+12、17p-，預后差；伴復雜染色體核型異常的預后最差。
（4）淋巴結活檢 病理可見典型的彌漫性小淋巴細胞浸潤，細胞形態與血液中淋巴細胞一致。
慢性白血病診斷
1. 慢性粒細胞白血病
根據脾大，典型的外周血白細胞計數增高，以晚幼粒和桿狀核細胞為主，嗜酸、嗜堿性粒細胞絕對計數增高，NAP積分降低，伴有Ph染色體和/或BCR-ABL基因陽性可診斷。
2.慢性淋巴細胞性白血病
（1）淋巴細胞≥5×109/L且至少持續3個月，具有CLL免疫表型特征；或（2）雖然外周血淋巴細胞<5×109/L，但有典型骨髓浸潤引起的血細胞減少及典型的CLL免疫表型特征（CD5、CD19、CD23陽性，FMC7陰性，SmIg弱表達，CD22/CD79b弱表達或陰性等），均可診斷CLL。
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