文章導(dǎo)讀：血小板減少性紫癜（ITP）分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。
血小板減少性紫癜（ITP）分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。
原發(fā)血小板減少性紫癜屬中醫(yī)的“血證”、 “虛勞”等領(lǐng)域。
是由外感邪氣，或者內(nèi)傷飲食，熱毒內(nèi)伏，氣血受損而發(fā)生。在急性期多由熱毒內(nèi)伏營(yíng)血，或者胃熱熾盛，化火動(dòng)血，灼傷絡(luò)脈，迫血妄行，溢出脈道，而發(fā)為紫癜及多種出血之癥。若病延日久，臟腑氣血虧虛而成慢性，臨床上以脾腎兩虛者較為多見。
脾虛不能統(tǒng)血，以致血不循經(jīng)，溢于脈外，滲出皮膚之間。腎陽不足，虛火內(nèi)動(dòng)，侵?jǐn)_營(yíng)血，血隨火動(dòng)，離經(jīng)妄行，而致出血。出血后離經(jīng)之血易于瘀阻，而致血行障礙，血不歸經(jīng)，使出血加重或者反復(fù)。
總之血小板減少性紫癜的中醫(yī)病因可分為外感和內(nèi)傷兩大類，病機(jī)則可概括為血熱、氣虛、瘀血。在臨床上，血熱、氣虛、瘀血不能截然區(qū)分，三者常相兼為病。故血小板減少性紫癜的中醫(yī)治療上，以清熱涼血止血、補(bǔ)氣陰、活血化瘀為主，同時(shí)應(yīng)參以補(bǔ)益肝腎、健脾益氣等法，以達(dá)到標(biāo)本兼治。
清補(bǔ)結(jié)合，切忌強(qiáng)行止血
原發(fā)性血小板減少性紫癜患者最典型的臨床癥狀為出血，如皮膚、粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻衄、月經(jīng)過多以及消化道、泌尿道出血等。一般認(rèn)為清熱解毒、涼血止血應(yīng)該是最常用的治則。而實(shí)際上恰恰相反，在慢性患者中，真正出現(xiàn)發(fā)熱面赤、口干、便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等血熱妄行征象者較少，卻以五心煩熱、脈細(xì)苔少、目澀口干、渴不欲飲等肝腎陰虛，虛火上炎之征較為多見。
所以，清熱解毒多無用武之地，而滋陰降火常奏不世之功。然后是止血的問題，既是血證，依常理止血之劑不可或缺，但對(duì)于本病患者來說則是個(gè)例外，涼血止血之生地、丹皮、丹參、紫草、水牛角、大小薊等不可濫用。
謹(jǐn)守氣血，不懼久病傷正
由于本病患者病程遷延，再加上失治誤治等諸多因素的影響，無論其發(fā)病原因如何，氣血虧虛往往是其共有特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為面色萎黃、倦怠乏力、心悸自汗、失眠多夢(mèng)、舌淡脈弱等。對(duì)于慢性患者的氣血虧虛應(yīng)從脾不統(tǒng)血辯證，從調(diào)護(hù)心脾入手，結(jié)合慢性患者的具體特點(diǎn)施治。
此證與前文提到的肝腎陰虛常同時(shí)存在，只是在不同患者身上其偏重有所不同。只要辨證準(zhǔn)確，其療效非常確切。
調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，切中本病要害
其病在里，而其象在膚表，而且為血證（以皮下出血為主），此營(yíng)衛(wèi)失和（衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱）、邪氣郁遏之征也。以我們臨床多年的淺見，論文所提“肝腎陰虛、虛火上炎”、“ 氣血虧虛、脾不統(tǒng)血”等，是其虛的一面；“營(yíng)衛(wèi)失和”“邪氣郁遏”則是其實(shí)的一面。補(bǔ)虛扶正固然重要，因?yàn)檫@是治療本病的基礎(chǔ)；但去除郁遏之邪氣才是治療本病關(guān)鍵中之關(guān)鍵，邪氣不除，談何根治？故應(yīng)從調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、泄?fàn)I分郁熱入手，酌病情加減以驅(qū)邪，療效甚佳。
杜絕激素，根治血液頑疾
治療ITP,不得不提激素。客觀上，中醫(yī)治療本病強(qiáng)烈反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橐坏褂昧思に兀瑢⑹够颊呙庖吡Ω酰潢幪摶鹜⑵⑻摑袷ⅲㄋ[）等病理表現(xiàn)更加復(fù)雜，增加了治療難度，延長(zhǎng)了療程。
而患者絕大部分又是用著激素的，有的甚至呈現(xiàn)出“水牛背、滿月面”等副作用，幸而很多中藥對(duì)激素的副作用具有很好的對(duì)抗作用。另外，針對(duì)糖皮質(zhì)激素引發(fā)的類柯興氏綜合征的特點(diǎn)，通過辯證中藥來對(duì)抗激素的副作用，取得了理想效果。我們常把激素戲稱為“賊船”
http://www.xmlkdq.cn/xuexiaobanjianshao/2035.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血小板減少性紫癜的中醫(yī)治療] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
