文章導讀:僅有不到3%的成人ITP患者伴有輕度脾腫大,所以如果患者存在脾臟腫大,需要排除脾亢、淋巴細胞增殖性疾病、自身免疫性疾病等。
ITP的診斷目前仍然是臨床排除性診斷,缺乏特異性的實驗室指標。其診斷要點如下:
①診斷ITP至少需要2次以上化驗血小板計數減少,同時需要做血涂片檢查血細胞形態,血細胞形態檢查可以排除假性血小板減少(血涂片可見血小板聚集)、遺傳性血小板減少(血小板形態異常)、TTP、DIC、白血?。ㄑ科梢娪字杉毎┗蚱渌麗盒阅[瘤相關的血小板減少等。
?、诨颊咭话闫⑴K不增大。僅有不到3%的成人ITP患者伴有輕度脾腫大,所以如果患者存在脾臟腫大,需要排除脾亢、淋巴細胞增殖性疾病、自身免疫性疾病等。
?、弁ㄟ^詳細詢問病史、全身體格檢查以及必要的實驗室檢查排除繼發性血小板減少癥,如:自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統增殖性疾病、骨髓增生異常(再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征)、惡性血液病、慢性肝病脾功能亢進、血小板消耗性減少妊娠血小板減少、感染等所致的繼發性血小板、假性血小板減少以及先天性血小板減少等。
?、茉\斷ITP的特殊實驗室檢查:包括血小板抗體的檢測和血小板生成素(TPO)的檢測。不作為診斷ITP的常規檢測方法,一般在ITP的診斷遇到困難,或用于一線或二線治療失敗的患者進行診斷再評估。
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