文章導(dǎo)讀:骨髓有核細(xì)胞增生減低;粒系數(shù)量多為減少,形態(tài)表現(xiàn)為中毒顆粒及空泡變化,而中毒顆粒的出現(xiàn),表明感染已經(jīng)侵犯到骨髓組織。
對(duì)再障性貧血患者而言,骨穿結(jié)果可以告訴我們具體病情如何,但對(duì)于大多數(shù)患者自身來(lái)說(shuō),手里拿著一紙報(bào)告單,更像是“天書(shū)”! 下面我們就給大家詳細(xì)解析再障患者骨髓報(bào)告單。
首先,病情診斷未治療時(shí)
①骨髓有核細(xì)胞增生減低;粒系數(shù)量多為減少,形態(tài)表現(xiàn)為中毒顆粒及空泡變化,而中毒顆粒的出現(xiàn),表明感染已經(jīng)侵犯到骨髓組織。
其實(shí),再障性貧血患者多表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,免疫力低下,易發(fā)各種感染,即便沒(méi)有中毒顆粒的空泡變化的描述,也可以判斷患者感染的可能。
②紅系數(shù)量減少或正常,形態(tài)多無(wú)明顯變化,最主要的一個(gè)變化為炭核樣改變,是幼紅細(xì)胞成熟受阻的表現(xiàn),表現(xiàn)在細(xì)胞形態(tài)上為紅細(xì)胞脫核障礙并出現(xiàn)核固縮現(xiàn)象。
③淋巴細(xì)胞相對(duì)易見(jiàn)是AA病人骨髓像主要的特點(diǎn),多為成熟淋巴細(xì)胞,有時(shí)多達(dá)80%——90%,有時(shí)幾乎只有淋巴細(xì)胞。
④漿細(xì)胞的出現(xiàn)與否是判斷骨髓涂片是否稀釋的一個(gè)重要指標(biāo),而AA病人的漿細(xì)胞常表現(xiàn)為相對(duì)增多,由于造血細(xì)胞的減少導(dǎo)致分類計(jì)數(shù)時(shí)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞的相對(duì)增多。
⑤另外,還有一些細(xì)胞如破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、纖維細(xì)胞等等也是相對(duì)易見(jiàn)。特別提醒:如果一個(gè)正常病人的成骨細(xì)胞易見(jiàn),應(yīng)排除骨質(zhì)破壞的可能。
多數(shù)再障性貧血患者在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后,骨髓像是可以出現(xiàn)一系列改變的,如表現(xiàn)為增生活躍,紅系和粒系均增生,巨核細(xì)胞數(shù)量稍多,但仍表現(xiàn)為成熟受阻,于是出現(xiàn)一個(gè)類似于ITP的骨髓像。
其實(shí),典型的AA病人的骨髓涂片是不難診斷的,并且可以下肯定性診斷。但是,骨髓涂片的檢查受多種因素的影響,最常見(jiàn)的就是取材的影響。
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